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牙周系统治疗新认识 牙周病是牙周组织长期慢性的破坏过程,一方面由于菌斑、牙石等局部刺激物长期慢性刺激所致;同时,由于全身或其他外界易感因素影响导致牙周病变的发展速度发生变化。 牙周系统治疗----针对病因的一系列治疗方法的统称。(生态学、病理学、临床治疗学) 牙周系统治疗原则----控制菌斑、消除炎症;恢复牙周组织生理形态;恢复功能;维护长期疗效、防止复发。 相对应的治疗程序(医患密切合作): 牙周基础治疗;牙周手术治疗;修复治疗;牙周支持治疗。 牙周病患者情况千变万化,据情设计行之有效的治疗方案,既解决病变,又省时省钱。满足患者需要十分关键,达到所有目标似乎很难,却是临床工作的最终目的。 如何将牙周系统治疗的内涵了解清楚并真正贯彻到底,是成功的牙周医生必需。 牙周基础治疗:完全针对病因。 口腔卫生宣教:牙周治疗能否获得成功,与口腔卫生宣教的效果直接成正比,应予以足够的重视。 由于口腔卫生宣教与经济效益不能直接关联,容易被忽视,持续不断的坚持口腔卫生宣教是医患交流必不可少的步骤,如果单纯重视治疗而忽视患者的自身维护,势必导致治疗时间和费用的浪费,延误病情的恢复。排除一些全身因素或者易感因素的促进作用。 大部分牙周病是由于患者“不会刷牙”造成的。许多人会强调每天刷了3~4次,还有人几天就刷坏一支牙刷,所以很多人会不认同医生的观点“牙周病是因为口腔卫生不好所致”。如何教会患者正确刷牙,改变一些错误观点,树立正确的观念,是医生在治疗过程中随时需履行的职责。因为患者一些错误的观念会直接影响患者对医生及治疗的信任和信心。(1)、为什么每天刷牙还会长牙石?如果没有掌握正确的刷牙方法,会导致一些部位长期没刷到,污垢沉积就会钙化形成牙石。牙面上的细菌斑块不通过机械的方法(牙刷、牙线、牙缝刷)而单纯漱口是潄不掉的。(2)、为什么每年定期洁治还会长牙石?每次洁治只是去除过去的牙石,洁治后如果刷牙方法不当或者不认真,就会沉积新的牙石。有的患者牙周病情严重,大部分牙石沉积在牙龈里面,由于专业的限制,很多医生没能给患者作彻底的治疗(龈下刮治),又没给患者一个“继续找牙周专科医生治疗”的建议,使得牙周病变未能得到真正的治疗和控制。(3)、牙周治疗后患者反倒觉得问题更多更严重:牙周病很少有自觉症状,所以很多患者虽然已经有很重的牙周病,自己却没有意识到,有些患者牙齿已经松动也没觉得不适,还有患者甚至牙齿脱落也不以为然。反而治疗过程中或者治疗后会出现一些不适症状,使得一部分患者求治欲望不高,甚至拒绝治疗。但是,如果不通过治疗遏制牙周病变的发展,会导致更多的牙齿松动脱落,造成的身体和经济损失会更大,带来的痛苦更难修复。(4)、牙周治疗后会出现哪些不适?牙齿冷热敏感、牙缝变大、牙根暴露等,原因是牙周治疗后牙龈炎症消退,牙龈与牙根周围的骨质紧密附着,牙龈和骨质破坏的程度显现出来,并因此出现一系列的不适症状,如果不进行治疗,牙周炎症得不到控制,牙龈和骨质会有更多的破坏,牙齿会松动或脱落。相反,治疗之后,随着病变的控制和好转,不适症状会逐渐减轻甚至消退。必要的话,还可以局部麻醉。(5)、单纯吃药是解决不了牙周问题的。因为牙周病的病因是局部积存的刺激物,不通过牙周治疗去除这些刺激物,单纯吃药是不起作用的,任何药物的作用都是暂时的、辅助的。(6)、由于牙周病变使得牙根暴露多,牙间隙大,更容易积存牙垢等刺激物,刷干净牙齿的难度更大了,就需要配合使用牙线或牙缝刷等特殊的清洁工具,只有这样才能将暴露的牙齿和牙根部分刷干净,否则,很快就会形成新的牙石。正因为如此,牙周治疗更应该早预防、早治疗。而且,随着牙周洁治的普及,一些负面的影响在扩大和绵延。
迄今为止,全球牙周病专家公认的是:牙周病是一种感染性疾病,是机体对菌斑的反应所致。尽管牙周病和全身很多系统性疾病相关,但牙菌斑却是最初的始动因子。目前尚不清楚为什么不同的人或同一个人在不同的时期对牙周病的抵抗力不同。专家们正努力找寻这方面的答案。但,不管一个人对牙周病有抵抗力还是易感,他和他的的牙医共同努力通过对牙菌斑的控制是可以减缓或控制牙周病的侵害。对于绝大多数人而言,由于牙周病导致的牙齿缺失并不是不可避免的。就某一个人而言,全身状况错综复杂,遗传基因也可能不同。作为牙科医生,我们能做的、该做的、也必须做好的就是控制牙菌斑,维护好患者的口腔卫生状况,从而尽早预防和治疗龋病和牙周病。为此,我们应该帮助每一个人充分认识到口腔卫生的重要性和口腔卫生不好的危害性,教会每一个人正确使用控制牙菌斑的合适的工具,并鼓励其持之以恒坚持终生。同时,我们还应该帮助每一个人充分认识到牙周病最初期的表现是牙龈出血和口臭,让那些牙周病患者能够得到最早期的正确引导和及时的治疗。牙龈出血和口臭是最普遍困扰人们而又最经常得不到充分诊治的两个临床表现。目前,我们普遍采用的手段是龈上洁治。为了保护好牙齿,需要保持良好的口腔卫生状况,这就需要每一个人每半年到一年做一次洁治,并形成习惯,坚持终生。然而,我们得到的更多的反馈是,几乎没有一个人愿意主动找医生做洁治,这是一对尖锐的矛盾,需要我们的专业医生审视我们的操作和我们对超声波机器的驾驭能力。我们应该做好洁治,并且让我们的患者愿意接受定期的洁治,与医生之间保持良好的依从和合作关系,为国人的牙齿健康共同不懈努力。
口腔卫生宣教与牙周病防治一、国人的现实状况: 1、97.24%的老年人牙龈萎缩;65-75岁失牙平均数9.86,无牙颌10.51%;需要口腔卫生教育者高达99.44%;口腔卫生情况普遍较差,良好率不到1%;刷牙率已从1989年的50%上升到2000年的74.18%;90%的人刷牙方法不正确 (刷牙效果亟待提高)。 2、牙周病的患病状况: 在12~18岁年龄组为75~88%,35~44岁年龄组则高达98%;累及各个年龄人群,甚至有5岁的儿童;牙周病起病隐蔽,早期痛苦不大,仅表现为出血和口腔异味,被误认为“上火”而被忽视;有40%以上的人不知道牙龈出血是疾病;尚有1/4的人没有养成早晚刷牙的习惯;临床上,由于牙周病导致的拔牙已居拔牙者中的第一位,其人数占拔牙总人数的44%; 牙周问题普遍存在:不仅存在于普通人群,也存在医务工作者当中,甚至于口腔专业人员也有很高的发病率;不知道自己有问题,就不会进医院;不认为自己有问题,也不愿意进医院(讳疾忌医);知道自己有问题,但不知如何就医,医务人员没能(不能)给予正确指导。 观念误区—— “老掉牙”,“牙疼不是病”。牙病往往得不到人们足够的重视,不少人往往等到实在难以忍受的时候才想起看病,延误了治疗时机。“老掉牙”是一个不应该有的、不科学的观念,也是一种完全可以避免的现象。老了可以不掉牙! 通常牙周病在早期没有疼痛症状,所以您可能没有注意到自己的牙龈逐渐肿胀、或者没在意刷牙时偶而出血,也许您会认为就自己的年龄而言牙齿显得更长是一种正常现象。事实是:80%的青少年和成年人患有牙周病,而且有更多的人并不了解牙周病,这就是为什么牙周病导致的牙齿丢失要多过所有其它原因所致的牙齿丢失。 “警惕牙周病”对任何人都是有益的忠告!二、牙周病的几种症状 1、 牙龈出血;2、 牙龈红肿;3、口臭;4、 牙龈退缩;5、牙齿之间开始出现缝隙;6、一个或多个牙齿开始松动或者咬合无力、疼痛;7、不明原因的疼痛、发痒或其他不适。三、牙周病的病因:牙菌斑及其钙化形成的牙结石。 牙龈外面的牙结石通常可以看得见,呈褐色或黑色,堆积并环绕在牙颈部。然而,真正损害大的还是隐藏在牙龈下面的牙结石(龈下结石)。四、牙周病的预防措施: 您自己:能够清除 牙面上粘稠的牙菌斑 不能够 清除 牙结石 不能够 清除 任何牙结石面上的牙菌斑 不能够 清除 牙龈里面的牙菌斑、牙结石 这就是——牙周病的预防措施:每个人自身每天的口腔清洁 + 定期洁治五、口腔卫生宣教: 口腔健康是文明的标志;预防牙周病,维护口腔健康;早晚有效刷牙,预防牙周病;定期口腔检查,早期治疗口腔病;定期洁治(半年或一年一次) 预防牙周病;一生中不断地、及时地、彻底地清除牙菌斑;吸烟可以加重牙周病,提倡戒烟;口臭病人应及时查出原因对症治疗;牙周病危害全身健康; 愿健康的牙齿伴随你终生! 1、提高认识:什么是牙周病,有什么表现,原因及危害性怎样。 2、改变观念:预防、治疗的必要性、迫切性。 3、付诸行动:学会正确的口腔卫生措施、方法,配合医生完成治疗。 4、良好的自觉行为习惯:每天正确刷牙、使用牙线;定期复查、复治。防治牙周病要在一生中、不断地、及时地、彻底地清除牙菌斑。牙周健康者每6——12个月洁治。牙周病患者每3—— 6个月复查、复治。 每个人都应该从小就学会自我控制菌斑的有效方法——每天早晚进行有效刷牙和正确使用牙线,定期检查,付诸行动并贯彻终生,以达到防治牙周病的目的。为了保护好您的牙齿——医生应该无条件做好医生该做的事情!您也应该无条件做好您该做的事情!医生要做什么?清干净您的牙齿,尤其是牙龈里面的结石;帮助您提高认识,提供工具,教会方法;您自己应该怎么做?每天刷干净牙齿表面,3-4次/天,5’/次;每天用牙线或牙缝刷刷干净每个牙齿的侧面;及时复查,接受检查、监督、指导和治疗。精心保养,只要干净,牙齿应该可以为我们服务一辈子的!为了不“老掉牙”,您必须无条件地,负责任地做好三件事:1、每天刷牙2~4次,5’/次;2、每天使用牙线/牙缝刷1~2次清洁牙齿邻面;3、每半年~1年复查,接受专业检查、监督、指导和维护。